源自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤(膠質(zhì)細(xì)胞瘤)，占顱腦腫瘤的40-50%，是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。根據(jù)病理又可分為星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、多形膠母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠母細(xì)胞瘤等。

　　1.星形細(xì)胞瘤：為膠質(zhì)瘤中最常見的一種，約占40%左右。病理分型為Ⅰ級(jí)(星形細(xì)胞瘤)，Ⅱ級(jí)(星形母細(xì)胞瘤)，Ⅲ～Ⅳ級(jí)(多形膠母細(xì)胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤為低度惡性，起病緩慢，腫瘤在CT及MR的表現(xiàn)多為實(shí)性或囊性，邊界不清，腫瘤實(shí)性部分或囊性結(jié)節(jié)均可強(qiáng)化。臨床表現(xiàn)與病灶部位不同進(jìn)行性地出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，并最后出現(xiàn)顱高壓的癥狀。Ⅲ～Ⅳ級(jí)的多形膠母細(xì)胞瘤起病快速，為惡性度最高的腫瘤，多生長(zhǎng)于大腦半球，因腫瘤生長(zhǎng)迅速，腫瘤中心可有多處壞死及出血，CT及MR均明顯強(qiáng)化。周圍可伴大片腦組織的水腫。

　　2.髓母細(xì)胞瘤：為高度惡性腫瘤，好發(fā)于2-10歲的兒童，最少者可見于幾月余小兒，大多數(shù)來源于小腦蚓部向四腦室及延髓小腦半球生長(zhǎng)，因阻塞腦脊液循環(huán)通道，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已伴有腦積水，CT及MR可發(fā)現(xiàn)后顱窩占位，因CT對(duì)此部位顯示不清，故推薦MR檢查。

　　3.少枝膠質(zhì)瘤：為低度惡性腫瘤，偏良性，不少人亦稱其為良性腫瘤。生長(zhǎng)慢，瘤內(nèi)常可見鈣化斑塊

　　4.室管膜瘤：亦為膠質(zhì)瘤的一種，原則與星形細(xì)胞瘤基本相同。

　　腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長(zhǎng)。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會(huì)突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、精神癥狀等;另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓。

　　胚胎性腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)包括惡性生殖細(xì)胞瘤、成神經(jīng)管細(xì)胞瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)等,好發(fā)于兒童青少年

　　腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)介紹：

　　腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)占顱內(nèi)腫瘤的1.4%。主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其中以星形細(xì)胞瘤和極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤較為多見，其次是少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤，此外還可見到血管瘤(包括血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤)、囊腫、畸胎瘤、結(jié)核瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。兒童及青少年好發(fā)，特別是5~9歲兒童發(fā)病率最高。兒童病人常以分化較差的極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤為多，成年病人則以星形細(xì)胞瘤為多。兒童患者病程短、進(jìn)展快;常在較短時(shí)間(數(shù)周至數(shù)月)內(nèi)即引起嚴(yán)重的腦干癥狀;成年患者病程長(zhǎng)、進(jìn)展慢，可數(shù)月甚至1年以上始出現(xiàn)嚴(yán)重的腦干癥狀。各種腫瘤在腦干中分布的部位略有不同，星形細(xì)胞瘤可分布于腦干的各部位，髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤則分布于導(dǎo)水管的被蓋部位和第四腦室底。

　　腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)的癥狀可分為一般癥狀和局灶性癥狀兩類。一般癥狀以后枕部頭痛為常見。兒童常有性格改變，不少病人伴有排尿困難。顱內(nèi)壓增高常不是腦干腫瘤的首發(fā)癥狀。因此，對(duì)于進(jìn)行性交叉性麻痹或多發(fā)性顱神經(jīng)麻痹合并錐體束損害，無論有無顱內(nèi)壓增高均應(yīng)首先考慮腦干腫瘤的可能。腦干腫瘤的局灶性癥狀隨腫瘤的部位而異，由于腫瘤的浸潤性生長(zhǎng)，明確劃分具體部位如中腦或橋腦實(shí)際上是困難的。

　　腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)癥狀：

　　1)中腦腫瘤：由于腫瘤極易阻塞導(dǎo)水管，故早期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。也有首發(fā)癥狀為精神和智力改變，這可能與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累有關(guān)。根據(jù)腫瘤侵襲部位不同，常表現(xiàn)有：①動(dòng)眼神經(jīng)交叉性偏癱綜合癥——Weber綜合癥，病變位于大腦腳底部，出現(xiàn)病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)上、下肢體和面、舌肌中樞性癱瘓。②四疊體綜合癥——Parrnaud綜合癥，表現(xiàn)眼瞼下垂、上視麻痹、瞳孔固定、對(duì)光反應(yīng)消失、會(huì)聚不能等。③Benedikt綜合癥，表現(xiàn)為耳聾等、病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體肌張力增強(qiáng)、震顫等。

　　2)橋腦腫瘤：占全部腦干腫瘤半數(shù)以上，多見于兒童。早期兒童常以復(fù)視、易跌跤為首發(fā)癥狀;成年人則常以眩暈、共濟(jì)失調(diào)為首發(fā)癥狀。90%以上病人有顱神經(jīng)麻痹癥狀，約40%病人以外展神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀，隨著腫瘤發(fā)展出現(xiàn)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等顱神經(jīng)損害和肢體的運(yùn)動(dòng)感覺障礙。常表現(xiàn)有Millard-Gubler綜合癥——橋腦半側(cè)損害，包括面神經(jīng)交叉癱，若病變位于橋腦下半部偏一側(cè)時(shí)致病側(cè)周圍性面癱伴對(duì)側(cè)肢體偏癱。

　　3)延髓腫瘤：首發(fā)癥狀常為嘔吐，易被誤診為神經(jīng)性嘔吐或神經(jīng)官能癥，特別是成年患者。病人可有不同程度頭昏、頭痛，然后較早出現(xiàn)后組顱神經(jīng)麻痹的癥狀，如吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、講話鼻音、伸舌不能等。腫瘤累及雙側(cè)時(shí)則出于真性延髓麻痹癥群，同時(shí)伴有雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺障礙及程度不等的痙攣性截癱，病程早期可有呼吸不規(guī)則，晚期可出現(xiàn)呼吸困難或衰竭。

　　臨床上常表現(xiàn)的延髓半側(cè)損害有：①舌下神經(jīng)交叉癱(Jackson綜合癥);②吞咽、迷走交叉癱(Avellis綜合癥);③Schmidt綜合癥——病側(cè)Ⅸ~Ⅶ顱神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)半身偏癱;④延髓背外側(cè)綜合癥(Wallenberg綜合癥)等。

　　膠質(zhì)瘤的診斷，根據(jù)其生物學(xué)特征、年齡、性別、好發(fā)部位及臨床過程進(jìn)行分析，在病史及體征基礎(chǔ)上，采用電生理、超聲波、放射性核素、放射學(xué)及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎是100%，定性診斷正確率可在90%以上。

　　腦膠質(zhì)瘤由于腫瘤呈浸潤性生長(zhǎng)，與腦組織無明確分界，難以徹底切除，手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于適當(dāng)部位者可爭(zhēng)取全部切除。位于額葉的腫瘤，可作腦葉切除。當(dāng)額葉或顳葉腫瘤范圍較廣不能全部切除時(shí)，可同時(shí)切除額極或顳極作內(nèi)減壓術(shù)。腫瘤位于運(yùn)動(dòng)、言語區(qū)而無明顯偏癱、失語者，宜注意保存神經(jīng)功能，適當(dāng)切除腫瘤，避免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。腦室腫瘤宜從非功能區(qū)切開腦組織進(jìn)入腦室，盡可能切除腫瘤，解除腦梗阻。位于丘腦、腦干的膠質(zhì)瘤，除小的結(jié)節(jié)性或囊性者可作切除外，一般作分流術(shù)，緩解增高的顱內(nèi)壓后，進(jìn)行中醫(yī)藥綜合治療。

　　腦膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)及治療現(xiàn)狀

　　北京同心醫(yī)院(01088690488)腦腫瘤專家指出膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)為浸潤性生長(zhǎng)，與正常腦組織無明顯界限，多數(shù)不限于一個(gè)腦葉，向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織，偏良性者生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，惡性者瘤體生長(zhǎng)快，病程短。

　　目前國內(nèi)外對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、中醫(yī)藥、放療、化療、X刀、和γ刀。

　　膠質(zhì)瘤手術(shù)：手術(shù)治療基于膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)，理論上手術(shù)不可能完全切除，生長(zhǎng)在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術(shù)，所以手術(shù)的治療目的只能局限于以下5個(gè)方面①明確病理診斷，②減少腫瘤體積降低腫瘤細(xì)胞數(shù)量，③改善癥狀緩解高顱壓癥狀;④延長(zhǎng)生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī);⑤獲得腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)資料，為尋找有效治療提供依據(jù)。依據(jù)生長(zhǎng)位置及生長(zhǎng)特點(diǎn)，約50%無法全切，為了避免手術(shù)后功能損害，即使為全切術(shù)，在原發(fā)部位仍會(huì)有腫瘤殘存，所以很難根治，復(fù)發(fā)率很高。根據(jù)我院長(zhǎng)時(shí)間的，隨訪和調(diào)查膠質(zhì)瘤3、4級(jí)復(fù)發(fā)最快的一個(gè)月左右，慢的多半年。

　　1、2級(jí)一般的復(fù)發(fā)1-2年。

　　膠質(zhì)瘤放療：放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療，但療效評(píng)價(jià)不一，除髓母細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他類型對(duì)放療均不敏感，有觀察認(rèn)為放療與非放療者預(yù)后相同。此外射線引起的放射性壞死對(duì)于腦功能的影響亦不可低估。X-刀、γ-刀—均屬放射治療范疇，因腫瘤的部位、瘤體大小(一般限于3厘米以下)及瘤體對(duì)射線的敏感程度，治療范疇局限，目前認(rèn)為膠質(zhì)瘤，特別是性質(zhì)惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級(jí)或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤均不適合采用R-刀治療。

　　膠質(zhì)瘤化療：原則上用于惡性腫瘤，但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用，療效尚不肯定，常用治療的腦膠質(zhì)瘤幾種西藥有效率均在30%以下。

　　北京同心醫(yī)院的中醫(yī)特色腦膠質(zhì)瘤治療：中醫(yī)中藥是腦膠質(zhì)瘤治療的最重要的治療手段。北京同心醫(yī)院(01088680578)專家組采用純中藥系列組方與國藥中成藥膠囊配伍應(yīng)用，以名貴中草藥精選研制而成，專家組根據(jù)腦膠質(zhì)瘤的生理特征及發(fā)展規(guī)律異質(zhì)性，異變性、轉(zhuǎn)移性。采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的方法促使中藥穿破瘤體組織，封閉腫瘤組織的血液循環(huán)，使正常細(xì)胞有序分列，直接進(jìn)入瘤體起到吞噬消除作用，改善微循環(huán)，使血氧代謝增強(qiáng)、病灶軟化、縮小。根據(jù)不同的病情采用不同的治療方法，辨癥施治分期治療，適用于未進(jìn)行手術(shù)或手術(shù)部分已切除、術(shù)后復(fù)發(fā)放化療后X-刀、γ-刀的患者。多數(shù)患者用藥15天左右即可明顯緩解或消除癥狀，能預(yù)防或延緩術(shù)后復(fù)發(fā)，用藥3-6個(gè)月后病情基本穩(wěn)定，多數(shù)患者瘤體鈣化、縮小或消失，臨床應(yīng)用多年來療效非常明顯。特別對(duì)腦膠質(zhì)瘤引起的頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、抽搐、精神障礙、視物不清重影等癥狀治療效果更為明顯。

　　北京同心醫(yī)院通過幾十年的不斷研究和臨床驗(yàn)證，其獨(dú)創(chuàng)的純中藥系列組方，讓一個(gè)個(gè)腦膠質(zhì)瘤患者絕處逢生，讓他們走向健康，走向新生活的歡快。

　　北京同心醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤典型病例：

　　腦膠質(zhì)瘤患者,李某，男，25歲，吉林人，在2002年6月，一次下班結(jié)束后，突然出現(xiàn)連續(xù)行的頭痛，因?yàn)槭歉汶娔X工作的，頭痛是常見，他沒在意，后來出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭痛以及嘔吐的現(xiàn)象。經(jīng)醫(yī)院檢查確診為星形細(xì)胞瘤，情況嚴(yán)重，立即住院并做了腦部全切除手術(shù)。術(shù)后確診為II、III級(jí)。但是此次手術(shù)并沒有把腫瘤完全切除干凈，癥狀依然存在，進(jìn)行放、化療，均沒有明顯效果。然而身體卻越來越差，就在他幾乎絕望的時(shí)候，偶然發(fā)現(xiàn)了一篇關(guān)于我院中醫(yī)腦腫瘤治療中心報(bào)道。于是他的親人立即撥通醫(yī)院的電話咨詢了有關(guān)情況，第二天來到了醫(yī)院，主任對(duì)他仔細(xì)的檢查后告訴他，雖然病情非常嚴(yán)重，專家針對(duì)他的病情開了一個(gè)療程的藥?；丶液?，抱著試一試的心態(tài)用了該藥，意想不到的是，服藥6天后頭痛和嘔吐的癥狀明顯的減輕，連續(xù)服了半個(gè)月，頭痛惡心消失了，后又繼續(xù)服用三個(gè)療程的藥，上醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腦部瘤體明顯縮小了。按照主任的要求，又繼續(xù)服藥鞏固了一段時(shí)間，此后多次上醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤完全消失。幾年來，病情再也沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，現(xiàn)在又回到了自己工作崗位上快樂的工作著。

　　腦膠質(zhì)瘤患者何某，女，40歲?；颊?002年4月5日因“右額葉深部膠質(zhì)瘤”在上海市某醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)中切除大部分腫瘤，病理示:右額葉深部少突膠質(zhì)瘤(Ⅱ～Ⅲ)。術(shù)后化療。2002年12月患者出現(xiàn)頭暈，惡心嘔吐，四肢抽搐。2003年1月醫(yī)院復(fù)查頭顱CT示:額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后改變，見右額葉腫瘤灶殘留復(fù)發(fā)及伴腦水腫，中線左移。2003年2月到我院腦腫瘤治療中心就診，診時(shí)患者神志清晰，視野縮小，頭痛頭暈，口角無歪斜，癲癇每日發(fā)作3～4次，納呆，夜寐欠安，二便調(diào)，舌質(zhì)紅苔白膩，舌底脈絡(luò)增粗，脈細(xì)濡。擬活血消腫、軟堅(jiān)散結(jié)的純中藥系列組方與國藥中成藥膠，連服3個(gè)月后，患者頭痛頭暈緩解，癲癇1月發(fā)作一次，半年后復(fù)查頭顱CT顯示:右額葉腫瘤灶殘縮小，與前片比較小近一半?；颊邷p小藥量繼續(xù)鞏固服用純中藥系列組方與國藥中成藥膠囊，9個(gè)月后頭痛頭暈消失，癲癇得到控制，生活自理，2004年3月再次復(fù)查頭顱CT顯示:右額葉腫瘤灶殘留消失，此后患者停藥，病情穩(wěn)定，身體健康，又重返工作崗位，正常工作至今。

　　腦膠質(zhì)瘤患者黃某，河南人，女，30，，頭疼，頭暈一月，加重,嘔吐一周后.在市中心醫(yī)院診為左頂葉占位。在該院進(jìn)行開顱檢查并手術(shù)，因瘤體較大，未進(jìn)行切除手術(shù)。取樣本行病理檢查結(jié)果示：星形細(xì)胞瘤Ⅱ--Ⅲ級(jí)。2003年6月開始服藥，約10天后，嘔吐消失，頭痛減輕。1個(gè)月后癥狀完全消失,繼續(xù)服藥。三個(gè)月后，在市中心醫(yī)院片子顯示：左頂葉膠質(zhì)瘤，比較以前瘤體明顯縮小，鞏固半年后停藥，后隨訪未見復(fù)發(fā)。

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　　源自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤(膠質(zhì)細(xì)胞瘤)，占顱腦腫瘤的40-50%，是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。根據(jù)病理又可分為星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、多形膠母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠母細(xì)胞瘤等。

　　1.星形細(xì)胞瘤：為膠質(zhì)瘤中最常見的一種，約占40%左右。病理分型為Ⅰ級(jí)(星形細(xì)胞瘤)，Ⅱ級(jí)(星形母細(xì)胞瘤)，Ⅲ～Ⅳ級(jí)(多形膠母細(xì)胞瘤)。Ⅰ～Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤為低度惡性，起病緩慢，腫瘤在CT及MR的表現(xiàn)多為實(shí)性或囊性，邊界不清，腫瘤實(shí)性部分或囊性結(jié)節(jié)均可強(qiáng)化。臨床表現(xiàn)與病灶部位不同進(jìn)行性地出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，并最后出現(xiàn)顱高壓的癥狀。Ⅲ～Ⅳ級(jí)的多形膠母細(xì)胞瘤起病快速，為惡性度最高的腫瘤，多生長(zhǎng)于大腦半球，因腫瘤生長(zhǎng)迅速，腫瘤中心可有多處壞死及出血，CT及MR均明顯強(qiáng)化。周圍可伴大片腦組織的水腫。

　　2.髓母細(xì)胞瘤：為高度惡性腫瘤，好發(fā)于2-10歲的兒童，最少者可見于幾月余小兒，大多數(shù)來源于小腦蚓部向四腦室及延髓小腦半球生長(zhǎng)，因阻塞腦脊液循環(huán)通道，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已伴有腦積水，CT及MR可發(fā)現(xiàn)后顱窩占位，因CT對(duì)此部位顯示不清，故推薦MR檢查。

　　3.少枝膠質(zhì)瘤：為低度惡性腫瘤，偏良性，不少人亦稱其為良性腫瘤。生長(zhǎng)慢，瘤內(nèi)?？梢娾}化斑塊

　　4.室管膜瘤：亦為膠質(zhì)瘤的一種，原則與星形細(xì)胞瘤基本相同。

　　腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長(zhǎng)。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會(huì)突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、精神癥狀等;另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓。

　　胚胎性腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)包括惡性生殖細(xì)胞瘤、成神經(jīng)管細(xì)胞瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)等,好發(fā)于兒童青少年

　　腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)介紹：

　　腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)占顱內(nèi)腫瘤的1.4%。主要為神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其中以星形細(xì)胞瘤和極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤較為多見，其次是少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤，此外還可見到血管瘤(包括血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤)、囊腫、畸胎瘤、結(jié)核瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。兒童及青少年好發(fā)，特別是5~9歲兒童發(fā)病率最高。兒童病人常以分化較差的極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤為多，成年病人則以星形細(xì)胞瘤為多。兒童患者病程短、進(jìn)展快;常在較短時(shí)間(數(shù)周至數(shù)月)內(nèi)即引起嚴(yán)重的腦干癥狀;成年患者病程長(zhǎng)、進(jìn)展慢，可數(shù)月甚至1年以上始出現(xiàn)嚴(yán)重的腦干癥狀。各種腫瘤在腦干中分布的部位略有不同，星形細(xì)胞瘤可分布于腦干的各部位，髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤則分布于導(dǎo)水管的被蓋部位和第四腦室底。

　　腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)的癥狀可分為一般癥狀和局灶性癥狀兩類。一般癥狀以后枕部頭痛為常見。兒童常有性格改變，不少病人伴有排尿困難。顱內(nèi)壓增高常不是腦干腫瘤的首發(fā)癥狀。因此，對(duì)于進(jìn)行性交叉性麻痹或多發(fā)性顱神經(jīng)麻痹合并錐體束損害，無論有無顱內(nèi)壓增高均應(yīng)首先考慮腦干腫瘤的可能。腦干腫瘤的局灶性癥狀隨腫瘤的部位而異，由于腫瘤的浸潤性生長(zhǎng)，明確劃分具體部位如中腦或橋腦實(shí)際上是困難的。

　　腦干腫瘤(腦干膠質(zhì)瘤)癥狀：

　　1)中腦腫瘤：由于腫瘤極易阻塞導(dǎo)水管，故早期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。也有首發(fā)癥狀為精神和智力改變，這可能與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累有關(guān)。根據(jù)腫瘤侵襲部位不同，常表現(xiàn)有：①動(dòng)眼神經(jīng)交叉性偏癱綜合癥——Weber綜合癥，病變位于大腦腳底部，出現(xiàn)病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)上、下肢體和面、舌肌中樞性癱瘓。②四疊體綜合癥——Parrnaud綜合癥，表現(xiàn)眼瞼下垂、上視麻痹、瞳孔固定、對(duì)光反應(yīng)消失、會(huì)聚不能等。③Benedikt綜合癥，表現(xiàn)為耳聾等、病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體肌張力增強(qiáng)、震顫等。

　　2)橋腦腫瘤：占全部腦干腫瘤半數(shù)以上，多見于兒童。早期兒童常以復(fù)視、易跌跤為首發(fā)癥狀;成年人則常以眩暈、共濟(jì)失調(diào)為首發(fā)癥狀。90%以上病人有顱神經(jīng)麻痹癥狀，約40%病人以外展神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀，隨著腫瘤發(fā)展出現(xiàn)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等顱神經(jīng)損害和肢體的運(yùn)動(dòng)感覺障礙。常表現(xiàn)有Millard-Gubler綜合癥——橋腦半側(cè)損害，包括面神經(jīng)交叉癱，若病變位于橋腦下半部偏一側(cè)時(shí)致病側(cè)周圍性面癱伴對(duì)側(cè)肢體偏癱。

　　3)延髓腫瘤：首發(fā)癥狀常為嘔吐，易被誤診為神經(jīng)性嘔吐或神經(jīng)官能癥，特別是成年患者。病人可有不同程度頭昏、頭痛，然后較早出現(xiàn)后組顱神經(jīng)麻痹的癥狀，如吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、講話鼻音、伸舌不能等。腫瘤累及雙側(cè)時(shí)則出于真性延髓麻痹癥群，同時(shí)伴有雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺障礙及程度不等的痙攣性截癱，病程早期可有呼吸不規(guī)則，晚期可出現(xiàn)呼吸困難或衰竭。

　　臨床上常表現(xiàn)的延髓半側(cè)損害有：①舌下神經(jīng)交叉癱(Jackson綜合癥);②吞咽、迷走交叉癱(Avellis綜合癥);③Schmidt綜合癥——病側(cè)Ⅸ~Ⅶ顱神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)半身偏癱;④延髓背外側(cè)綜合癥(Wallenberg綜合癥)等。

　　膠質(zhì)瘤的診斷，根據(jù)其生物學(xué)特征、年齡、性別、好發(fā)部位及臨床過程進(jìn)行分析，在病史及體征基礎(chǔ)上，采用電生理、超聲波、放射性核素、放射學(xué)及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎是100%，定性診斷正確率可在90%以上。

　　腦膠質(zhì)瘤由于腫瘤呈浸潤性生長(zhǎng)，與腦組織無明確分界，難以徹底切除，手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于適當(dāng)部位者可爭(zhēng)取全部切除。位于額葉的腫瘤，可作腦葉切除。當(dāng)額葉或顳葉腫瘤范圍較廣不能全部切除時(shí)，可同時(shí)切除額極或顳極作內(nèi)減壓術(shù)。腫瘤位于運(yùn)動(dòng)、言語區(qū)而無明顯偏癱、失語者，宜注意保存神經(jīng)功能，適當(dāng)切除腫瘤，避免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。腦室腫瘤宜從非功能區(qū)切開腦組織進(jìn)入腦室，盡可能切除腫瘤，解除腦梗阻。位于丘腦、腦干的膠質(zhì)瘤，除小的結(jié)節(jié)性或囊性者可作切除外，一般作分流術(shù)，緩解增高的顱內(nèi)壓后，進(jìn)行中醫(yī)藥綜合治療。

　　腦膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)及治療現(xiàn)狀

　　北京同心醫(yī)院(01088690488)腦腫瘤專家指出膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)為浸潤性生長(zhǎng)，與正常腦組織無明顯界限，多數(shù)不限于一個(gè)腦葉，向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織，偏良性者生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，惡性者瘤體生長(zhǎng)快，病程短。

　　目前國內(nèi)外對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、中醫(yī)藥、放療、化療、X刀、和γ刀。

　　膠質(zhì)瘤手術(shù)：手術(shù)治療基于膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)，理論上手術(shù)不可能完全切除，生長(zhǎng)在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術(shù)，所以手術(shù)的治療目的只能局限于以下5個(gè)方面①明確病理診斷，②減少腫瘤體積降低腫瘤細(xì)胞數(shù)量，③改善癥狀緩解高顱壓癥狀;④延長(zhǎng)生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī);⑤獲得腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)資料，為尋找有效治療提供依據(jù)。依據(jù)生長(zhǎng)位置及生長(zhǎng)特點(diǎn)，約50%無法全切，為了避免手術(shù)后功能損害，即使為全切術(shù)，在原發(fā)部位仍會(huì)有腫瘤殘存，所以很難根治，復(fù)發(fā)率很高。根據(jù)我院長(zhǎng)時(shí)間的，隨訪和調(diào)查膠質(zhì)瘤3、4級(jí)復(fù)發(fā)最快的一個(gè)月左右，慢的多半年。

　　1、2級(jí)一般的復(fù)發(fā)1-2年。

　　膠質(zhì)瘤放療：放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療，但療效評(píng)價(jià)不一，除髓母細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他類型對(duì)放療均不敏感，有觀察認(rèn)為放療與非放療者預(yù)后相同。此外射線引起的放射性壞死對(duì)于腦功能的影響亦不可低估。X-刀、γ-刀—均屬放射治療范疇，因腫瘤的部位、瘤體大小(一般限于3厘米以下)及瘤體對(duì)射線的敏感程度，治療范疇局限，目前認(rèn)為膠質(zhì)瘤，特別是性質(zhì)惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級(jí)或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤均不適合采用R-刀治療。

　　膠質(zhì)瘤化療：原則上用于惡性腫瘤，但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用，療效尚不肯定，常用治療的腦膠質(zhì)瘤幾種西藥有效率均在30%以下。

　　北京同心醫(yī)院的中醫(yī)特色腦膠質(zhì)瘤治療：中醫(yī)中藥是腦膠質(zhì)瘤治療的最重要的治療手段。北京同心醫(yī)院(01088680578)專家組采用純中藥系列組方與國藥中成藥膠囊配伍應(yīng)用，以名貴中草藥精選研制而成，專家組根據(jù)腦膠質(zhì)瘤的生理特征及發(fā)展規(guī)律異質(zhì)性，異變性、轉(zhuǎn)移性。采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的方法促使中藥穿破瘤體組織，封閉腫瘤組織的血液循環(huán)，使正常細(xì)胞有序分列，直接進(jìn)入瘤體起到吞噬消除作用，改善微循環(huán)，使血氧代謝增強(qiáng)、病灶軟化、縮小。根據(jù)不同的病情采用不同的治療方法，辨癥施治分期治療，適用于未進(jìn)行手術(shù)或手術(shù)部分已切除、術(shù)后復(fù)發(fā)放化療后X-刀、γ-刀的患者。多數(shù)患者用藥15天左右即可明顯緩解或消除癥狀，能預(yù)防或延緩術(shù)后復(fù)發(fā)，用藥3-6個(gè)月后病情基本穩(wěn)定，多數(shù)患者瘤體鈣化、縮小或消失，臨床應(yīng)用多年來療效非常明顯。特別對(duì)腦膠質(zhì)瘤引起的頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、抽搐、精神障礙、視物不清重影等癥狀治療效果更為明顯。

　　北京同心醫(yī)院通過幾十年的不斷研究和臨床驗(yàn)證，其獨(dú)創(chuàng)的純中藥系列組方，讓一個(gè)個(gè)腦膠質(zhì)瘤患者絕處逢生，讓他們走向健康，走向新生活的歡快。

　　北京同心醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤典型病例：

　　腦膠質(zhì)瘤患者,李某，男，25歲，吉林人，在2002年6月，一次下班結(jié)束后，突然出現(xiàn)連續(xù)行的頭痛，因?yàn)槭歉汶娔X工作的，頭痛是常見，他沒在意，后來出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭痛以及嘔吐的現(xiàn)象。經(jīng)醫(yī)院檢查確診為星形細(xì)胞瘤，情況嚴(yán)重，立即住院并做了腦部全切除手術(shù)。術(shù)后確診為II、III級(jí)。但是此次手術(shù)并沒有把腫瘤完全切除干凈，癥狀依然存在，進(jìn)行放、化療，均沒有明顯效果。然而身體卻越來越差，就在他幾乎絕望的時(shí)候，偶然發(fā)現(xiàn)了一篇關(guān)于我院中醫(yī)腦腫瘤治療中心報(bào)道。于是他的親人立即撥通醫(yī)院的電話咨詢了有關(guān)情況，第二天來到了醫(yī)院，主任對(duì)他仔細(xì)的檢查后告訴他，雖然病情非常嚴(yán)重，專家針對(duì)他的病情開了一個(gè)療程的藥。回家后，抱著試一試的心態(tài)用了該藥，意想不到的是，服藥6天后頭痛和嘔吐的癥狀明顯的減輕，連續(xù)服了半個(gè)月，頭痛惡心消失了，后又繼續(xù)服用三個(gè)療程的藥，上醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腦部瘤體明顯縮小了。按照主任的要求，又繼續(xù)服藥鞏固了一段時(shí)間，此后多次上醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤完全消失。幾年來，病情再也沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，現(xiàn)在又回到了自己工作崗位上快樂的工作著。

　　腦膠質(zhì)瘤患者何某，女，40歲。患者2002年4月5日因“右額葉深部膠質(zhì)瘤”在上海市某醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)中切除大部分腫瘤，病理示:右額葉深部少突膠質(zhì)瘤(Ⅱ～Ⅲ)。術(shù)后化療。2002年12月患者出現(xiàn)頭暈，惡心嘔吐，四肢抽搐。2003年1月醫(yī)院復(fù)查頭顱CT示:額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后改變，見右額葉腫瘤灶殘留復(fù)發(fā)及伴腦水腫，中線左移。2003年2月到我院腦腫瘤治療中心就診，診時(shí)患者神志清晰，視野縮小，頭痛頭暈，口角無歪斜，癲癇每日發(fā)作3～4次，納呆，夜寐欠安，二便調(diào)，舌質(zhì)紅苔白膩，舌底脈絡(luò)增粗，脈細(xì)濡。擬活血消腫、軟堅(jiān)散結(jié)的純中藥系列組方與國藥中成藥膠，連服3個(gè)月后，患者頭痛頭暈緩解，癲癇1月發(fā)作一次，半年后復(fù)查頭顱CT顯示:右額葉腫瘤灶殘縮小，與前片比較小近一半?；颊邷p小藥量繼續(xù)鞏固服用純中藥系列組方與國藥中成藥膠囊，9個(gè)月后頭痛頭暈消失，癲癇得到控制，生活自理，2004年3月再次復(fù)查頭顱CT顯示:右額葉腫瘤灶殘留消失，此后患者停藥，病情穩(wěn)定，身體健康，又重返工作崗位，正常工作至今。

　　腦膠質(zhì)瘤患者黃某，河南人，女，30，，頭疼，頭暈一月，加重,嘔吐一周后.在市中心醫(yī)院診為左頂葉占位。在該院進(jìn)行開顱檢查并手術(shù)，因瘤體較大，未進(jìn)行切除手術(shù)。取樣本行病理檢查結(jié)果示：星形細(xì)胞瘤Ⅱ--Ⅲ級(jí)。2003年6月開始服藥，約10天后，嘔吐消失，頭痛減輕。1個(gè)月后癥狀完全消失,繼續(xù)服藥。三個(gè)月后，在市中心醫(yī)院片子顯示：左頂葉膠質(zhì)瘤，比較以前瘤體明顯縮小，鞏固半年后停藥，后隨訪未見復(fù)發(fā)。

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