趙先生(化名)是一位貴州肺癌患者，他是在2015年8月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺占位，在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院進(jìn)行穿刺活檢顯示趙先生得的是右肺腺癌，并在這家醫(yī)院進(jìn)行了伽馬刀治療，之后在另外一家醫(yī)院進(jìn)行GP方案化療，化療了2個(gè)療程。因?yàn)榛煼磻?yīng)比較大，而且效果并不是很理想，所以趙先生的女兒趙女士決定為父親尋找更好的治療方案，趙先生的主治醫(yī)生就推薦他們可以使用PD-1抑制劑Nivolumab(Opdivo)。

趙女士得到這個(gè)信息后，開始在網(wǎng)上查閱PD-1抑制劑Nivolumab的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)使用PD-1抑制劑的患者比化療患者至少延長(zhǎng)8個(gè)月壽命，而且死亡風(fēng)險(xiǎn)降低41%~60%。不過(guò)這個(gè)藥品還沒有在國(guó)內(nèi)上市，目前只有在美國(guó)、日本、香港可以購(gòu)買到這個(gè)藥品。經(jīng)病友介紹，趙女士在2016年3月4日致電出國(guó)就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)杭州五舟醫(yī)院管理有限公司(以下簡(jiǎn)稱杭州五舟)，首先她確認(rèn)了是否可以通過(guò)杭州五舟購(gòu)買到PD-1抑制劑，得到杭州五舟蔣醫(yī)生的肯定答復(fù)后。接著她又詢問了哪個(gè)國(guó)家的PD-1抑制劑比較好，蔣醫(yī)生回復(fù)說(shuō)，PD-1抑制劑的效果都是差不多的，美國(guó)、日本的PD-1抑制劑價(jià)格比較昂貴，香港的PD-1抑制劑價(jià)格相對(duì)便宜。因此杭州五舟蔣醫(yī)生建議趙女士購(gòu)買香港醫(yī)院的PD-1抑制劑。最后，趙女士咨詢了杭州五舟的服務(wù)流程，蔣醫(yī)生為趙女士簡(jiǎn)單介紹了一下流程，第一步是雙方簽訂合同，第二步是趙女士提供完整的病歷資料，由杭州五舟醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行整理，由趙女士確認(rèn)無(wú)誤后發(fā)給香港醫(yī)院醫(yī)生;第三步是確定視頻會(huì)診時(shí)間，在杭州五舟或在趙女士家進(jìn)行視頻會(huì)診;第四步是會(huì)診結(jié)束后，香港醫(yī)院醫(yī)生開具處方，由工作人員用低溫冷藏箱把藥品隨身攜帶親自送到趙女士家。

聽完整個(gè)流程后，趙女士對(duì)此比較滿意，因?yàn)樗赣H年紀(jì)也比較大了，如果需要本人去香港醫(yī)院就診，來(lái)回旅途的奔波對(duì)父親的身體也是一種負(fù)擔(dān)。原本她還擔(dān)心父親需要到杭州五舟做視頻會(huì)診，沒想到杭州五舟服務(wù)這么周到，可以帶著視頻會(huì)診設(shè)備直接到家里為父親進(jìn)行視頻會(huì)診。趙女士與蔣醫(yī)生約定3月7日拜訪杭州五舟，并且會(huì)帶上她父親所有的病歷資料。

3月7日下午1點(diǎn)，趙女士來(lái)到杭州五舟，樊經(jīng)理和蔣醫(yī)生接待了她。仔細(xì)查看了趙先生的病歷資料后，蔣醫(yī)生表示趙先生的病歷資料比較齊全，這樣對(duì)香港醫(yī)生的會(huì)診非常有幫助。蔣醫(yī)生再次詳細(xì)地講解了一遍杭州五舟的服務(wù)流程，趙女士聽完后詢問蔣醫(yī)生要如何攜帶PD-1抑制劑，蔣醫(yī)生表示由于PD-1抑制劑對(duì)溫度有要求，要保存在0~2℃的環(huán)境里，而且PD-1抑制劑是針劑，液體狀的，因此必須要裝在保溫箱里由工作人員送過(guò)來(lái)的。趙女士聽完后就放心了，于是當(dāng)場(chǎng)和杭州五舟簽訂了合同。杭州五舟工作人員把趙先生的病歷資料掃描存底后，原件還給了趙女士。

當(dāng)天下午，蔣醫(yī)生整理好趙先生的病歷資料，寫成香港醫(yī)院要求的病歷格式，再發(fā)給趙女士確認(rèn)。在趙女士確認(rèn)無(wú)誤后，杭州五舟工作人員把趙先生的病歷簡(jiǎn)述翻譯成英文發(fā)給香港醫(yī)院。3月8日下午，收到香港醫(yī)院的回復(fù)，趙先生的病癥是適用PD-1抑制劑的，視頻會(huì)診時(shí)間被安排在3月10日上午11點(diǎn)。杭州五舟工作人員立即告知趙女士香港醫(yī)院的回復(fù)和視頻時(shí)間，并確定到時(shí)候由蔣醫(yī)生到趙女士家協(xié)助進(jìn)行視頻會(huì)診。

因?yàn)橼w女士家在貴州，所以蔣醫(yī)生在3月9日晚上到達(dá)貴州。10日上午10點(diǎn)，蔣醫(yī)生到達(dá)趙女士家，做好視頻會(huì)診前的準(zhǔn)備(調(diào)整好設(shè)備)。11點(diǎn)整會(huì)診準(zhǔn)時(shí)開始，香港醫(yī)生首先詢問了一遍趙先生的病情以及做過(guò)的治療方案，確定趙先生的病情后，醫(yī)生表示趙先生的情況是適用PD-1抑制劑的，不過(guò)趙先生目前所做的治療要暫停，因?yàn)镻D-1抑制劑是不適合和其他治療方案聯(lián)合使用的。趙女士也對(duì)香港醫(yī)生提出了自己的疑問，首先是PD-1抑制劑的副作用如何，香港醫(yī)生表示PD-1抑制劑的副作用相對(duì)化療的副作用較小。接著她詢問了依據(jù)趙先生的身體情況需要幾個(gè)療程，香港醫(yī)生回復(fù)一般是3個(gè)月一個(gè)療程(一個(gè)療程注射6次)，在一個(gè)療程后，做一個(gè)檢查看看PD-1抑制劑對(duì)腫瘤細(xì)胞的影響有多大，再?zèng)Q定是否需要繼續(xù)注射下去。最后趙女士問香港醫(yī)生PD-1抑制劑如何使用以及使用時(shí)需要注意什么，香港醫(yī)生表示PD-1抑制劑是針劑，可以混合在生理鹽水里靜脈注射，也可以使用微泵注射，在注射期間一定要注意速度要慢，以每60分鐘50mg的速度注射，PD-1抑制劑的副作用一般在注射過(guò)程中出現(xiàn)，因此在注射過(guò)程中要密切注意患者的反應(yīng)。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的會(huì)診，趙女士對(duì)這次會(huì)診非常滿意，她的疑慮都得到了香港醫(yī)生很好的解答。會(huì)診結(jié)束后，香港醫(yī)生開具了藥物處方，然后提交香港藥監(jiān)局審批，第三天才可以把藥物送過(guò)來(lái)。3月14日，工作人員把處方和藥品通過(guò)加干冰的保溫箱從香港送到了趙女士家。為了便于觀察PD-1抑制劑對(duì)趙先生的反應(yīng)，趙先生直接住進(jìn)當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，在病房里注射PD-1抑制劑。當(dāng)天晚上，杭州五舟蔣醫(yī)生致電趙女士詢問趙先生注射PD-1抑制劑后的反應(yīng)，趙女士表示目前來(lái)看趙先生的反應(yīng)還可以，沒有出現(xiàn)明顯的不適情況。這是非常好的跡象!蔣醫(yī)生建議趙先生使用2個(gè)月后去做一下全面檢查，看看是否對(duì)腫瘤效果有效。趙女士表示在1個(gè)月后會(huì)讓趙先生去進(jìn)行全面檢查看一下藥物是否有效果。趙女士表示報(bào)告單會(huì)及時(shí)通過(guò)杭州五舟反饋給香港醫(yī)院的會(huì)診醫(yī)生。

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