每年的寒暑假、節(jié)假日都是兒童意外傷害的高發(fā)期。今年“五一”假期結束后，多地兒童醫(yī)院急診科醫(yī)生都在自媒體和大眾媒體上發(fā)聲，講述為意外傷害兒童進行急救手術的情況，同時也提到在兒童意外傷害發(fā)生中，多是因為家長疏于管理和照顧，因而針對家長的防患、急救科普十分必要。

“因為燙傷的疤痕我自卑到了極點?！?/p>

“感覺自己給家里帶來了很大的負擔?！?/p>

(資料圖)

“感覺沒有人會喜歡我，大概率一輩子孤獨一人了?！?/p>

在知乎上，有人提問：有大面積燙傷的姑娘們現(xiàn)在都怎么樣了？在回帖區(qū)，聚集了許多兒時遭遇過燒燙傷的女孩，她們分享彼此的經(jīng)歷。形象自卑、經(jīng)濟壓力、發(fā)展焦慮是她們討論最多的內(nèi)容。

根據(jù)燒燙傷關愛公益基金提供的數(shù)據(jù)，在中國每年有2600萬人發(fā)生不同程度的燒燙傷，其中30%以上是兒童。0-5歲兒童燒燙傷占燒燙傷兒童的70%，在燒燙傷兒童中，49%出現(xiàn)殘疾，8%終身殘疾。

對于部分嚴重燒燙傷患兒來說，就像是得了“不死的癌癥”，影響伴其一生。痊愈后傷口處會形成瘢痕，甚至是持續(xù)性的瘢痕增生，更嚴重的還會造成機體畸形與身體功能障礙。不僅后續(xù)治療花銷巨大，還會給患兒及其家庭帶來巨大的精神壓力與心理創(chuàng)傷。

然而不同于其他普通疾病，燒燙傷是完全可以提前預防以及避免的。

不是“熊孩子”，而是“虎家長”

4月8日，北京，一位媽媽將兒童睡袋放在電暖氣上加熱，孩子不慎坐在了睡袋的金屬拉鏈上，造成深度二級燙傷。

4月18日，湖南，一位奶奶在做早餐時，一鍋開水沒端穩(wěn)直接澆在了旁邊的孫子身上，開水從頭澆下來，導致孩子后背大面積燙傷。

5月1日，安徽，一男童誤把電動車當搖搖車，往充電插座中投幣，手指被燒黑……

不同于成人燒燙傷多為工作事故，兒童燒燙傷以家庭生活類事故居多。并且大多不是因為“熊孩子”調(diào)皮搗蛋，而是“虎家長”缺乏安全意識，疏忽大意造成的。

家庭生活中，兒童燒燙傷常見有4類：熱液燒傷、火焰燒傷、化學燒傷、電擊燒傷。

熱液燒傷發(fā)生率最高。抱著小孩炒菜，孩子滑落至油鍋被燙傷；給孩子沖奶粉，不慎將熱水灑在孩子身上；給孩子洗澡，孩子直接掉進熱水桶；水杯隨意放置，導致孩子在玩耍時將熱水打翻……

火焰燒傷多與家中明火有關。在家中吃火鍋時將液態(tài)酒精倒入木炭盆導致孩子燒傷；家用瓦斯罐使用不規(guī)范爆炸導致燒傷；帶孩子在易燃易爆物品旁燃放煙花導致燒傷……

化學燒傷多與家中含強酸成分的物品有關。一些粗心的家長會將廁所疏通劑裝入飲料瓶內(nèi)并隨意放置，小孩誤將其當作飲料喝下，后果慘烈；一些玩具、文具以及紐扣電池等，一旦發(fā)生泄漏或被孩子誤食，其中的強酸成分會造成皮膚或消化道的腐蝕、灼傷……

插座與電動車是導致兒童電擊燒傷的元兇。小孩將手指伸進插孔，被燒傷后導致手指功能受損；孩子用嘴咬正在充電的充電線導致嘴部被燒傷；小孩拿著鑰匙等金屬物品觸碰漏電的電動車電瓶……

兒童燒燙傷的慘劇幾乎每天都會在不同家庭上演。但其實只要家長在生活中遇事多想一步，就可能避免許多無妄之災：

讓孩子遠離廚房、衛(wèi)生間等危險區(qū)域，減少孩子接觸熱液的機會。

熱水杯盡量放置在高處，同時也要警惕孩子在玩耍時將桌布扯下，打翻水杯。

給孩子沖泡奶粉、放熱水洗澡等要遵循先涼水后熱水的順序，并且家長一定要先試水溫。

家中廚房之外盡量避免出現(xiàn)明火，特別是夏天來了，蚊香應放置在寶寶接觸不到的地方，遠離易燃物品。

家用潔廁劑、消毒水等有腐蝕性的化學物品，一定遠離兒童，妥善放置。

給插座安裝安全鎖，家里的電源、插排、充電線等遠離兒童，并做到人走電斷。

避免熱水袋、暖寶寶直接接觸孩子皮膚，警惕在睡眠時可能會發(fā)生的低溫燙傷。

對兒童進行日常安全的教導，提高孩子自我保護的意識。

警惕在急救中可能出現(xiàn)的“二次傷害”

輕度燒燙傷可先在家急救，大部分家長只記住了“沖、脫、泡、蓋、送”的5字口訣，在實際操作中錯誤頻出，極易給患兒帶來“二次傷害”，也給之后的治療帶來巨大的困難。

“沖”是減輕燒燙傷最有效的辦法。孩子被燙傷后，應立即用15℃到30℃的涼水持續(xù)沖洗受傷部位半小時以上，避免創(chuàng)面起水泡，防止之后殘留瘢痕。注意沖洗時不要將水直接對準傷口，應沖洗傷口一側，讓水流至燙傷部位。

將受傷部位表面衣物“脫”下，防止污染物可能造成的傷口感染。原則上要避免受傷部位的水泡破裂，引起燙傷部位的二次損傷。若表面衣物同燙傷后皮膚粘連，不可硬脫，應前往醫(yī)院交由專業(yè)人士處理。

將受傷部位置于涼水中浸“泡”或是用干凈的冷水毛巾濕敷局部，可疏散熱源，減輕受傷部位疼痛感。但應避免使用過度冷卻的涼水或是用冰塊直接接觸受傷部位，溫度過低可能會導致受傷部位發(fā)生冷凍損傷。

選取干凈紗布或干凈的毛巾覆“蓋”保護傷口。千萬不要用酒精消毒創(chuàng)面。可在傷口處涂抹燙傷膏，切忌涂抹蛋清、牙膏、醬油、白糖、香油等可能會導致傷口感染的物質(zhì)。

在“送”醫(yī)途中不要按壓受傷部位。對于燙傷面積較大的兒童，冷敷的同時也要覆蓋保溫的衣物或被褥，避免發(fā)生失溫。燙傷兒童容易發(fā)生脫水，盡量多讓孩子飲水。另外，兒童燙傷同成人存在一定差異，建議家長將患兒送至兒童專科醫(yī)院治療。

治療之后更需心靈的撫慰

中國科學院心理研究所劉正奎教授在《燒燙傷心理狀況調(diào)研報告》中調(diào)查了燒燙傷對患者及其家屬的心理影響。研究發(fā)現(xiàn)，燒燙傷不僅會對患者造成非常大的心理創(chuàng)傷，也會給整個家庭帶來巨大的壓力。

研究顯示，燒燙傷發(fā)生后，患者及家庭會出現(xiàn)持續(xù)強烈的應激反應。燒燙傷患者中重度或者嚴重抑郁狀況的比例占到25.8%，重度焦慮癥狀接近40%，處于高應激狀況的人群比例非常高?；颊呒覍僦兄囟然驀乐匾钟舭Y狀占29.8%，嚴重焦慮癥狀的占38.7%，出現(xiàn)嚴重應激癥狀的占28.2%。

一般情況下，兒童在燒燙傷后心態(tài)的改變主要包括：對自我形象的否定，甚至出現(xiàn)自我形象認知紊亂；社會適應能力下降，一些永久性形體損毀和肢體功能受限以及漫長的治療和康復期，使他們沒有信心面對未來的工作、家庭及社會關系等。

家長面對孩子時也心情復雜，一方面他們因為自己的失誤自責愧疚，可能會為減輕內(nèi)心痛苦而互相推卸責任；另一方面，家長往往比孩子更加難以接受出現(xiàn)的瘢痕，無法接納自家孩子身上的“不完美”。

其實當燒燙傷發(fā)生后，家長首先應該擺平心態(tài)，接受現(xiàn)實。不要太過在意外在的評價，也不要過分在意孩子身上的瘢痕，給孩子心理造成壓力。要學會接納孩子身上的“不完美”。發(fā)生此類創(chuàng)傷性應激事件，家長往往是孩子的主心骨，只有把自己的心態(tài)調(diào)整好，才能幫助孩子攻克心中的夢魘怪獸。

另外，家長也應加強與孩子的溝通，鼓勵孩子以積極樂觀的心態(tài)去面對生活；可以帶孩子去認識更多的燒傷患兒，幫助孩子建立并拓展社會關系，為其之后回歸社會、融入社會生活做準備。

正如前述女孩們會在網(wǎng)絡上彼此一邊訴說著自己的傷痛，另一邊也在講述自己患病后遇到過的溫暖與善意。通過講述抱團取暖，相互給予力量。

“爸媽是我堅持生活最大的動力。非常感謝爸媽對我的鼓勵，讓我覺得自己沒什么不一樣?！?/p>

“男朋友對我說，每個孩子都是神明遺落人間的精靈，不要懷疑自己，不要因為一點不完美和自己過不去，你就是最美的?！?/p>

的確，愛與接納永遠是治愈疾病與苦難的良藥。

（作者于靜系首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院燒傷整形外科主治醫(yī)師）

（于靜 見習記者 譚思靜）